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    患者故事

    HERA的故事

    霍奇金淋巴瘤—菲律賓

    日期:2015-01-27作者:None來源:FUDA

      前言:

      霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma)又名淋巴網狀細胞肉瘤,是一種慢性進行性,無痛的淋巴組織腫瘤,其原發瘤多呈離心性分布,起源于一個或一組淋巴結,以原發于頸淋巴結者較多見,逐漸蔓延至鄰近的淋巴結,然后侵犯脾,肝、骨髓和肺等組織。由于發病的部位不同,其臨床表現多種多樣。5歲以前很少發病,5歲以后逐漸增多,青春期發病率明顯增多,15~34歲為高峰。發病者男性多于女性,男女比例在5~11歲為3∶1,19~19歲為1.5∶1。


      化療或放療可治愈大多數病人.在4~4.5周內給照射野予4000~4500cGy劑量,可根治95%以上患者的淋巴結病.但是治療方案還是以分期為主要依據的。

      Ⅰ和ⅡA期的疾病可單用放射療法,但治療的照射野要擴大,此種治療方案約可治愈80%的病人.對特殊的ⅠA期,結節硬化型,或淋巴細胞占優勢型患者,單用斗篷式照射可能已足夠。

      ⅢA1 期的疾病,照射所有淋巴結可使總存活率達85%~90%,5年無病存活率則可達65%~75%.對ⅡB和ⅢA1 期的疾病,可使用放療和化療,對ⅢA2 期疾病常使用聯合化療方案,可使用或不使用淋巴結部位的放射療法.治愈率已75%~80%。

      由于單用放療不能治愈ⅢB期霍奇金病,因此需要單獨使用聯合化療方案或聯合化療方案合并放療,生存率為70%~80%。

      Ⅳ期A和B的疾病,應用聯合化療方案,特別是應用MOPP方案(氮芥,長春新堿,甲基芐肼,強的松)或ABVD方案(阿霉素,博來霉素,長春堿,氮烯咪胺).根據近年隨機研究,對大多數霍奇金病患者治療來說,ABVD已成為的標準方案.該方案已使70%~80%的病人獲完全緩解,而且>50%在10~15年內持續無病.

      前瞻性研究結果證明常規搶救治療的療效有限.自身骨髓或外周血干細胞的移植可選擇病例進行.對強烈治療全身情況可耐受以及對再次誘導化療有效的患者,自身移植治愈率可達50%.自身移植已在初發高危霍奇金病患者中進行研究。

      RHEA RULETE LABIRUA,34歲,菲律賓人。年紀輕輕卻已患病近10年,他得的正是霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最早的表現多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大,常缺乏全身癥狀,且進展較慢。也因此2005年1月被因身體不適被查出頸部淋巴結腫大時并未引起醫生的高度重視,僅僅當炎癥處理。直至年底RHEA的頸部MRI以及活檢結果提示霍奇金淋巴瘤時才開始進行治療,由于RHEA的腫瘤已經擴散至肺,屬于Ⅳ期,所以應該使用聯合化療方案ABVD方案,后續又采用放療進行療效鞏固。經過近1年的綜合治療后,RHEA經過了6年的無病生存時間后于2013年3月復查腫瘤再次復發,此時已經擴散至右側腋窩和左肺部。患者已經耐受原來的化療方案,因此新的化療方案以及化療方式即局部介入化療發揮了它的優勢。直至2014年12月,RHEA已在復大接受了5次介入化療,左右病灶幾乎全部消失!


      508霍奇金淋巴瘤病人淋巴瘤治療前PET/CT

      治療后PET/CT

      與工作人員合影

      健康照片


      注:局部血管介入化療  它使得腫瘤內局部化療藥濃度高,而分布于全身性藥物極少,它盡可能多的將化療藥物聚集在腫瘤達到殺滅腫瘤的目的,而流入腫瘤外的藥物極少從而副作用少。

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