近日，來自四川的張叔發現自己的治療費用比前幾次明顯減少了，原來這一次他在暨南大學附屬復大腫瘤醫院接受了微波消融治療。
2018年4月，張叔清晨起床時，發現自己腹脹如鼓且雙下肢嚴重浮腫，他立即趕往四川當地醫院做了B超檢查。經B超提示：肝硬化伴結節，腹部大血管旁淋巴結腫大，脾臟增大，腹腔大量積液，隨后上腹增強CT檢查顯示：肝硬化，肝門區及腹主動脈旁淋巴結增多、部分增大，結合患者多年乙肝肝硬化病史，診斷為“原發性肝癌IV期”。張叔早知他是乙肝患者，但不曾料到自己正值壯年就已患上肝癌。經同鄉介紹，今年6月，張叔來到廣州復大腫瘤醫院進行氬氦刀冷凍消融術及肝門靜脈癌栓125碘粒子植入術，術程順利，手術創口僅約2mm，術后患者感覺良好，生命體征平穩，治療效果良好，隨即出院返回四川鄉下。
12月初，張叔再次來到醫院就診。經CT檢查提示肝硬化，脾大，腹水，門脈高壓，側支循環開放，食管胃底靜脈曲張。門脈主干及左葉、右前葉分支見充盈缺損，肝左葉近肝裂區似見稍低密度結節，增強不均勻稍強化，邊緣不清，門靜脈左支、主干及部分右支增粗，腔內充盈缺損，增強中度強化，肝門區及腹主動脈旁淋巴結增多、部分增大，考慮肝左葉腫瘤性病變。綜合患者各項生理指標，為控制腫瘤病灶的進一步增大，以牛立志教授為首的專家團隊建議他進行微波消融治療。因為張叔的血小板只有5萬多，而氬氦刀冷凍消融會消耗血小板，這種情況出血風險比較大，而微波消融對血小板影響小，對肝硬化失代償的患者來講可以爭取更多的抗腫瘤治療機會。
局部熱消融技術作為一種微創的肝腫瘤治療方法，近年來在國內外發展迅速，且已經成為非手術治療中的一種重要手段，其具有局部熱效率高、腫瘤局部滅活徹底、創傷小、并發癥發生率低等特點 ， 尤其對直徑 ≤ 5 cm 的腫瘤，大部分病例可達一次原位滅活， 并有較好的遠期療效。且該項技術視病情及條件而定既可以經皮實施或在腹腔鏡下進行，也可以在開腹手術中進行。開展該項手術，將為既往不適合外科手術的中晚期肝癌以及轉移性肝癌患者提供新的治療選擇和延長生命的希望。
手術治療中
12月14日張叔在B超加CT引導下行肝臟腫瘤微波消融治療，過程順利，術中消融區域定位準確，消融范圍滿意，術后未訴不適，生命體征平穩，術后恢復良好，并且在術后第三天出院回家。
肝癌是全球發病率最高的腫瘤之一，其傳統治療方法包括手術切除、化療、放療等。但由于多數患者發現時已屬晚期，或由于高齡、基礎疾病等因素無法耐受手術。微波消融術是利用專門的治療針（微波天線或微波“刀頭”），在超聲或CT引導下，經皮膚穿刺直接進入腫瘤病灶，利用微波爐一樣的熱效應原理，使腫瘤組織局部在幾分鐘內達到60-100℃的高溫，達到“燒死”腫瘤細胞的目的，而周圍組織極少或不發生損傷。
腫瘤消融技術作為目前腫瘤微創治療的有效手段之一，已經廣泛地運用在包括肝、肺、甲狀腺、子宮、乳腺、腎、脾臟、骨、腎上腺等部位腫瘤。在腫瘤微創治療領域，微波消融以其凝固速度快、消融范圍大、凝血能力強等特點，正逐漸從眾多的消融技術手段中脫穎而出，成為腫瘤微創治療方式里目前發展最為迅速的一種治療方式。通過國內臨床專家和工程技術人員的不懈努力，我國微波消融技術已處國際領先水平。
復大腫瘤醫院副主任醫師梁冰介紹，局部熱消融技術作為一種微創的肝腫瘤治療方法，近十年來在國內外發展迅速，已逐漸成為肝癌非手術治療中的一種常用手段。微波消融這種治療方式具有微創、殺滅腫瘤效率高、耗時短（消融時間一般在10分鐘以內）、不良反應和并發癥少的優點。對于復發性小肝細胞肝癌患者，尤其是病灶直徑較小，或者肝功能差，凝血功能不能耐受肝切除和冷凍消融的患者，微波消融是一種安全、可靠的方式。
微波消融小知識
自1997年美國FDA批準微波治療乳腺癌后，微波消融治療作為一種有效的微創治療手段已廣泛運用于肝癌、肺癌等實體腫瘤的臨床治療。治療中，醫生在B超或CT引導下把消融針（微波天線或微波“刀頭”）準確插入病灶中心或者根據腫瘤的病灶大小采用多根消融針均勻布針，然后利用熱效應殺死腫瘤細胞。其原理實際上與“微波爐”的原理相似，通過微波的熱效應使局部腫瘤組織在幾分鐘內達到并維持70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。
梁冰 副主任 腫瘤微創消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤專科工作近20年，擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創消融手術三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創消融治療，具有豐富的治療經驗。負責ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協調管理工作。主持和參與多項科研課題，發表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學技術進步二等獎。
