腹腔熱灌注化療(HIPEC或IPHC)是一種腹腔惡性腫瘤的輔助治療手段，常與外科手術(shù)結(jié)合使用，是指通過一套精密的腹腔內(nèi)灌注系統(tǒng)對(duì)將含熱化療藥物的灌注液精準(zhǔn)恒溫、循環(huán)灌注、充盈腹腔并維持一定時(shí)間，從而達(dá)到預(yù)防和治療腹腔惡性腫瘤的種植轉(zhuǎn)移。
應(yīng)用原理
(1) 加溫可破壞細(xì)胞膜的穩(wěn)定狀態(tài)，使細(xì)胞的通透性增加；熱療與化療藥物可發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用，該協(xié)同作用在43℃時(shí)即明顯增強(qiáng)，熱效應(yīng)可增強(qiáng)抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1~2 mm加深至5 mm。
(2) 腫瘤組織細(xì)胞與正常組織細(xì)胞具有不同溫度耐受性，正常組織細(xì)胞能耐受45攝氏度高溫，而腫瘤細(xì)胞在40-43度就會(huì)死亡，這樣可以實(shí)現(xiàn)既殺傷腫瘤細(xì)胞，又保護(hù)正常組織的目的。
(3) 通過持續(xù)的循環(huán)灌注，可對(duì)腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和腹膜微小轉(zhuǎn)移病灶起到機(jī)械性沖刷作用，可誘發(fā)失巢凋亡或直接導(dǎo)致腫瘤死亡（脫離原來生存環(huán)境的特殊情況下發(fā)生的凋亡），從而清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶。
(4) 化療藥在腹腔內(nèi)給藥，局部提供大容積高濃度的化療藥物，使腹腔游離癌細(xì)胞和術(shù)后殘存的微小癌灶直接浸泡在高濃度的化療藥液中，腹膜屏障可減緩腹腔內(nèi)藥物的代謝，長(zhǎng)時(shí)間保持藥物高濃度（順鉑：腹腔平均藥物濃度是血漿中73倍，腹腔液體排出后仍有65%的順鉑留在體內(nèi)），殺傷腫瘤細(xì)胞效果好，同時(shí)減少或避免全身毒副作用。
實(shí)施HIPEC時(shí)，既可選擇單一給藥，也可聯(lián)合序貫給藥。化療藥物的劑量目前暫未有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，原則上以靜脈用量為標(biāo)準(zhǔn)。如聯(lián)合靜脈應(yīng)用，則劑量酌減。
優(yōu)勢(shì)
腹腔熱灌注化療是防治腹腔惡性腫瘤，尤其胃腸癌術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移的一項(xiàng)重要措施，其綜合利用局部化療、熱療和大容量化療液對(duì)腹腔的機(jī)械灌洗作用，具有藥代動(dòng)力學(xué)及流體動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)，能有效清除游離癌細(xì)胞及微小癌灶，防治術(shù)后腹腔復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移，提高生存率和生存質(zhì)量，是一種安全、操作方便實(shí)用、毒副作用小、并發(fā)癥少、可重復(fù)應(yīng)用的有效治療方法，是目前腹腔惡性腫瘤較為合理的外科輔助治療手段，也是治療腹腔腫瘤不可或缺的方法。
適應(yīng)證
HIPEC在預(yù)防與治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、闌尾癌、低度肉瘤、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、肝癌、膽管癌和胰腺癌等腹腔惡性腫瘤的腹膜種植轉(zhuǎn)移及其并發(fā)的惡性腹水方面具有獨(dú)特的療效。
禁忌癥
(1)各種原因所致腹腔內(nèi)廣泛粘連；
(2)吻合口存在水腫、缺血、張力等愈合不良因素者；
(3)腸梗阻患者；
(4)有明顯肝腎功能不全者；
(5)嚴(yán)重心血管系統(tǒng)病變；
(6)患者的生命征不穩(wěn)定；
(7)惡病質(zhì)患者。
