南方日報攜手省衛(wèi)生計生委、省文明辦、省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會等單位聯(lián)合開展的“尋找廣東好醫(yī)生”活動，今天推出第五篇報道了！
他是腫瘤界的“雙刀奇?zhèn)b”
兩把刀耍得精密嚴謹一把刀叫做“氬氦刀”一把刀叫做“納米刀”
他也是病人們的“心理治療師”
已不適合傳統(tǒng)手術的病人們絕望與焦慮交織
他總能給他們希望和安慰
本期廣東好醫(yī)生牛立志
受患者信賴的秘訣就是多到病人床前，握握手，撫撫肩他說，“真心一定會懂得”
牛立志
牛立志是復大腫瘤醫(yī)院院長，第四軍醫(yī)大學胸心專業(yè)博士畢業(yè)。現(xiàn)為國際冷凍治療學會（ISC）副主席；亞洲冷凍治療學會副主席；復大國際冷凍治療中心和納米刀治療中心首席專家。
“氬氦刀”與“納米刀”刀刀精準
9月12日上午11點鐘，在廣州復大腫瘤醫(yī)院，正在進行一場冷凍微創(chuàng)治療宮頸癌的手術。
患者是一名55歲的婦女，2011年被發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，經(jīng)過放化療治療后，今年7月檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤腫瘤宮頸局部復發(fā)伴出血。
這只是牛立志主刀的一臺很平常的手術。此類微創(chuàng)冷凍治療手術，他和他的團隊完成的例數(shù)可謂世界最多，也處理過最復雜棘手的狀況。
他治療的病人有4歲小孩，也有94歲老人，有國外衛(wèi)生部長、明星，也有普通百姓。
冷凍治療又被稱為“氬氦刀”。牛立志手上拿的，就是用來進行冷凍治療的穿刺針。
手術開始后，在CT或者B超的引導下，這個穿刺針將精確地插到腫瘤上，之后，連接針頭的儀器將釋放出氬氣。
▲“氬氦刀”的針頭冒出了氬氣，溫度迅速降低
氬氣能夠讓穿刺針的針頭迅速下降到零下100多度，這個溫度足以將腫瘤組織殺死。一般的手術中，下降到零下40度就已足夠。 10多分鐘后，停止輸送氬氣，代之以氦氣。氦氣是一種熱源，它能將腫瘤組織中結成的冰球消融。
一冷一熱，如此反復幾次之后，腫瘤就在“冰與火的地獄”中土崩瓦解。
▲牛立志演示手術原理：輸送氬氣后，將“氬氦刀”針頭放入水中，不到1分鐘，針頭就結出了蠶繭大小的冰球。
除了“氬氦刀”，牛立志還是操作“納米刀”的一把好手。“納米刀”與“氬氦刀”類似，是一種新型的癌癥微創(chuàng)消融方式。
納米刀是在腫瘤上插入電極釋放高壓脈沖，使得腫瘤細胞形成納米級永久性穿孔，破壞細胞內平衡，使細胞快速凋亡。
納米刀手術于2012年在美國獲批，2015年6月在中國獲批，中國第一例胰腺癌納米刀消融手術于2015年7月1日由牛立志完成，他是目前中國開展納米刀治療最有經(jīng)驗的專家。
8月11日，牛立志成功為一名89歲患胰腺癌的老人進行了納米刀手術，此次手術創(chuàng)下了全球胰腺癌納米刀手術的最高齡記錄。
▲牛立志正在為89歲菲律賓老人施行“納米刀”
患者來自菲律賓，今年3月在當?shù)蒯t(yī)院被確診為胰腺癌。復大腫瘤醫(yī)院總院長徐克成受邀在當?shù)乜赐∪耍⒔ㄗh她做納米刀手術治療，然而被并不信任納米刀新技術的老太太拒絕了。
4月，這位老太太在當?shù)蒯t(yī)院接受了手術，開腹后當?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，只好又關上了腹部，她的病情每況愈下。
8月7日，老太太最終來到廣州復大腫瘤醫(yī)院接受治療。醫(yī)院對她做了全面評估后發(fā)現(xiàn)納米刀是目前可以幫助她的最有效手段。
胰腺的周圍分布有很多重要的血管及器官，確定穿刺位置非常困難。而這位老人有著一大堆糖尿病、高血壓等基礎疾病，血管十分脆弱，一不小心就可能大出血，出現(xiàn)膽漏，腸漏等并發(fā)癥。
兩個小時的手術后，病人即刻疼痛減輕，第二天就可以下床活動，術后一周復查，患者腫瘤標記物CA199指數(shù)從2300降到了1065，手術效果立竿見影。
患者兒女都放棄了，他卻沒有放棄
牛立志醫(yī)學博士畢業(yè)后在南方醫(yī)院工作，從事胸外科腫瘤臨床工作，后來卻做了一個與大多數(shù)人不同的選擇，來到一家民營醫(yī)院開始艱苦創(chuàng)業(yè)。
“當民營醫(yī)院真正的發(fā)展起來了，能與公立醫(yī)院競爭，才能真正促進整個中國醫(yī)療的改革，解決目前百姓看病難的問題。”他說。 牛立志所在的復大腫瘤醫(yī)院，是一家成立僅13年的年輕民營腫瘤專科醫(yī)院。
在手術、放化療等傳統(tǒng)的腫瘤治療方式上，一家年輕的民營醫(yī)院，不可能跟老牌的大公立醫(yī)院競爭。
“很多癌癥患者已經(jīng)不能采用傳統(tǒng)的手術方式治療，他們有沒有其他的生存機會？”這成為了牛立志的努力方向。
治療癌癥的手段五花八門，真正確定有效的新技術卻并不多。牛立志緊盯著美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）已經(jīng)批準經(jīng)過反復驗證的新技術，并將之引進國內，其中就包括氬氦刀和納米刀。
2003年，廣州復大腫瘤醫(yī)院剛成立不久，是亞洲前幾家引進冷凍治療的醫(yī)院。
一位76歲的王姓香港企業(yè)家得了肝癌在香港手術切除后又復發(fā)，在香港沒有更好的治療方法，看到關于冷凍治療的報道后，慕名前來求診。
接診后，牛立志面臨著很大的壓力。患者的兒子都在美國，對內地的醫(yī)術很不相信，每天都給院長發(fā)郵件要求把父親送回香港。
牛立志卻不甘心。“這項新技術他們并不了解，而我有信心。”更讓他堅定信心的是，老人也告訴他自己希望能做這個手術，“不要管我兒子，我的身體我做主。”
牛立志找到院長，含著淚要求給老人做手術：“老人家如果不治療就只能回去等死，而他的腫瘤不大，且邊緣清晰，完全有機會控制住。”在他的堅持下，院長最終決定為老人做手術。
手術很成功，老人的肝癌再也沒有復發(fā)。為了表示感謝，老人給醫(yī)院贈送了“仁心仁術”的鍍金紀念牌。
這位企業(yè)家出院后，在香港SARS期間無償生產(chǎn)提供了大量漂白水，被譽為“漂白水大王”
要多握握病人的手，多撫撫他們的肩
相對于手術以及放化療等傳統(tǒng)方式來說，冷凍治療、納米刀等新技術，仍是比較“非主流”的治療方法。
來這里尋求治療的主要是一些已經(jīng)不適合手術或拒絕手術的患者，大多數(shù)人已經(jīng)病情嚴重，抱著“死馬當作活馬醫(yī)”的態(tài)度，把這里當成是最后一絲希望。
復大腫瘤醫(yī)院里醫(yī)護人員習慣稱院長牛立志為“牛博”。患者找到他，他總是面帶微笑，輕聲細語地為患者解答。患者說，聽了他的診斷意見，治療更有信心了。
“作為醫(yī)生，不僅要有技術，還要解決患者心理的絕望和焦慮。”牛立志說，有時候醫(yī)療的幫助有限，但對患者的安慰和關心幫助反而更大。
▲病人出院時，牛立志特意買來了鮮花祝福他們。
很多患者其實還有機會，卻不愿意再治療。有的人其實已經(jīng)沒有機會了，還拼命地想要活下去。
因為慕名而來的病人太多，牛立志的手術每天排得滿滿的，一天做三臺四臺手術，是常有的事，經(jīng)常是傍晚人們已下了班，還可以看到他在病房、醫(yī)生辦公室里。晚上回到了家，也還經(jīng)常給醫(yī)護人員交辦工作。
每個假日，只要不出差，他都會待在醫(yī)院查房，處理病情，看望病人。“你對待患者用不用心，人心是一定會感受得到的。”牛立志一直都把病人當成自己的朋友和家人來對待。
他說，他能給病人最好的心理治療，是“經(jīng)常到病人床邊，多去握握他的手，多去撫撫他的肩。”
▲“刀法”精湛的牛立志，也是善解心結的“心理師”
被病痛折磨了許久的癌癥晚期患者，往往會面臨著兩難抉擇：是不惜代價延緩生存，還是放棄治療求得安寧？
牛立志說，其實面對選擇，每個病人都有自己的考慮，醫(yī)生能做的，是尊重患者自己的選擇。“好的醫(yī)生要跟患者和家屬進行仔細的溝通，而不是一上來就進行手術、放化療。”
有一個病人，對于是否繼續(xù)治療，兒子女兒意見不一。前兩天，剛從國外出差回來，牛立志第一件事就是回到醫(yī)院，與患者兒女細細溝通。
他不厭其煩地從癌癥是怎么發(fā)生的講起，講到有哪些治療方法、怎樣制定方案，預后效果如何……治療的花費、效果、副作用一一闡明，“如果不愿放棄，也有50%機會可以去搏一搏。”
這是他日常工作很大的一部分內容，每一次談話幾乎就是一堂科普課程，“原原本本地講給他們聽。”
病人和家屬聽明白了，也就理解了醫(yī)生的工作，也能做出自己的最佳選擇。
